Речной вокзал
Вы когда-нибудь замечали тёмное пятнышко прямо у края десны? Не на жевательной поверхности, не между зубами, а там, где зуб встречается с десной. Это и есть пришеечный кариес – коварный враг, который подбирается незаметно, но разрушает зуб быстрее обычного. Почему же эта зона такая уязвимая? Всё просто: эмаль у шейки зуба очень тонкая, местами её толщина не превышает 0,1 мм. Для сравнения: на буграх жевательных зубов эмаль в десять раз толще. А под тонкой защитой – мягкий дентин. Бактериям легче проникнуть внутрь, и процесс идёт стремительно. Хорошая новость: современная стоматология умеет справляться с этой напастью, если не запускать. Давайте разберёмся, откуда берётся пришеечный кариес, как его лечат и что делать, чтобы он никогда не появился.
Почему портится шейка зуба?
Причины те же, что и у обычного кариеса, но с поправкой на анатомию. Главный виновник – зубной налёт. Он скапливается у десневого края, особенно если вы чистите зубы неправильно (горизонтальными движениями, пропуская пришеечную область). Микробы в налёте перерабатывают сладкое и выделяют кислоту, которая вымывает кальций из эмали. Начинается деминерализация – на зубе появляется белое меловое пятно.
Если ничего не делать, пятно темнеет, эмаль разрушается, образуется полость. Пришеечный кариес опасен ещё и тем, что быстро добирается до пульпы – потому что слой твёрдых тканей здесь минимален. В итоге вместо маленького пятнышка вы получаете пульпит, а затем и периодонтит. Зуб можно потерять.
Дополнительные факторы риска: рецессия десны (оголение корня), заболевания пародонта, бруксизм, а также привычка пить кислые напитки (соки, колу) маленькими глотками в течение дня. У пожилых людей пришеечный кариес возникает чаще из-за возрастного истончения эмали и снижения слюноотделения.
Как лечат пришеечный кариес?
Тактика зависит от стадии. И здесь важно не упустить момент. Когда вы видите только белое пятно – ещё не поздно обойтись без бормашины. Врач проводит лечение зубов методом реминерализации: очищает поверхность, наносит специальные гели с кальцием и фтором, назначает домашние процедуры. Пятно может полностью исчезнуть или стать незаметным.
Но если пятно уже стало тёмным, появилась шероховатость или полость – придётся препарировать. Лечение кариеса в пришеечной зоне имеет свои сложности. Во-первых, близость десны: кровь и десневая жидкость мешают наложению пломбы, поэтому врачи используют коффердам (резиновую изоляцию) или ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну. Во-вторых, высокая чувствительность: эмаль у шейки зуба очень чувствительна, поэтому работа идёт под местной анестезией. В-третьих, жевательная нагрузка в этой области неравномерная, и пломба должна быть особо прочной.
Современные композитные материалы и техника послойного внесения позволяют восстановить зуб так, что пломба не будет заметна и не выпадет через полгода. В сложных случаях, когда дефект уходит под десну, может потребоваться небольшое хирургическое вмешательство – коррекция десневого края.
Лечение пришеечного кариеса в клинике «Вилмадент» проводят с использованием дентального микроскопа. Это даёт многократное увеличение и идеальный контроль границы между здоровыми и больными тканями. Врач удаляет только повреждённые участки, максимально сохраняя эмаль. А ещё под микроскопом можно заметить самые мелкие очаги, которые на глаз не видны.
Профилактика: как защитить шейки зубов
Лучшее лечение – это профилактика. И для пришеечного кариеса она особенно эффективна. Вот несколько простых правил.
Правильная чистка. Забудьте о горизонтальных движениях щёткой. Чистите выметающими движениями – от десны к краю зуба. На пришеечную область обращайте особое внимание, но без фанатизма: слишком сильное давление стирает эмаль.
Используйте ирригатор. Он вымывает остатки пищи из-под десны и массирует слизистую, улучшая кровообращение. Особенно полезен, если у вас есть коронки или мосты.
Следите за питанием. Сладости ешьте не в течение часа, а за один раз. После кислого или сладкого прополощите рот водой или пожуйте сыр – он нейтрализует кислоту.
Регулярно посещайте стоматолога. Раз в полгода – профессиональная чистка зубов и осмотр. Врач вовремя заметит меловое пятно и проведёт реминерализацию, не дожидаясь полости.
Укрепляйте эмаль дома. Используйте пасты с фтором и кальцием, а по назначению врача – реминерализующие гели в индивидуальных каппах.
Если у вас есть рецессия десны (оголение корня), обязательно займитесь её лечением у пародонтолога. Иначе никакие пломбы не помогут – кариес будет возвращаться снова и снова.
Пришеечный кариес – не приговор. При своевременном обращении его можно вылечить быстро, без боли и с отличным эстетическим результатом. Главное – не откладывать визит, даже если пятно кажется маленьким и безобидным. В семейной стоматологии «Вилмадент» работают специалисты, которые знают все тонкости лечения этой непростой зоны. Они подберут оптимальный метод – от реминерализации до лечения зубов под микроскопом – и дадут персональные советы по профилактике. Запишитесь на консультацию, и ваши зубы скажут вам спасибо.