Лечение кисты зуба

Красивая и ровная улыбка незаметно и быстро!

Диагностика
Преимущества
Классификация
Лечение
Врачи

kista

Киста зуба – одно из самых коварных стоматологических заболеваний. В отличие от кариеса, который дает о себе знать острой болью, киста может годами развиваться абсолютно бессимптомно, постепенно разрушая костную ткань челюсти. Многие пациенты узнают о ее существовании случайно – на плановом рентгеновском снимке или когда образование достигает значительных размеров и начинает проявлять себя. Однако отсутствие боли вовсе не означает отсутствие угрозы. Киста – это не просто «пузырек», а хронический инфекционный очаг, способный привести к серьезным осложнениям, включая потерю зуба, воспаление надкостницы, гайморит и даже сепсис. Современная стоматология, к счастью, располагает эффективными методами лечения кист, позволяющими в большинстве случаев сохранить зуб и избежать тяжелых последствий.

Что такое киста зуба

Киста зуба представляет собой патологическую полость, локализующуюся в области верхушки корня или в окружающих тканях, заполненную жидким или полужидким содержимым и окруженную плотной соединительнотканной капсулой. По сути, это защитная реакция организма на хроническую инфекцию: организм «отгораживает» очаг воспаления от здоровых тканей, создавая вокруг него барьер.

Наиболее частой причиной формирования кисты служит осложненный кариес – абсолютный лидер, на долю которого приходится около 70% случаев. При длительном отсутствии лечения кариозный процесс распространяется на пульпу (пульпит), затем на периодонт (периодонтит) и, наконец, на костную ткань вокруг корня. Инфекция проникает в периапикальные ткани через корневой канал, запуская воспалительный процесс. Вокруг очага воспаления постепенно формируется плотная капсула, внутри которой происходит борьба с бактериями. Это начальная стадия – апикальная гранулема, которая при прогрессировании трансформируется в истинную кисту.

Другие причины включают некачественное эндодонтическое лечение (неполное пломбирование корневых каналов), травматическое повреждение зуба (удар, ушиб, вызывающий гибель нерва без внешних проявлений), затрудненное прорезывание зубов мудрости, а также хронические заболевания носоглотки, из которых инфекция может попадать в корни верхних зубов.

Преимущества лечения кисты в «Вилмадент»

Дентальный микроскоп

обеспечивает точную обработку корневых каналов и контроль качества на всех этапах эндодонтического лечения.

Цифровая диагностика

(радиовизиография, КЛКТ) гарантирует точную постановку диагноза и позволяет динамически наблюдать за регрессом кисты.

Пьезохирургический аппарат

используется для атравматичного костного доступа при цистэктомии, минимизируя повреждение здоровых тканей.

Индивидуальный подход

к выбору метода лечения с учетом всех клинических особенностей и пожеланий пациента.

Возможность проведения

всех этапов лечения (диагностика, консервативная терапия, хирургическое вмешательство, восстановление зуба) в одной клинике.

Киста зуба – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного лечения. Длительное бессимптомное течение повышает риск развития тяжелых осложнений, угрожающих не только сохранности зуба, но и здоровью организма в целом. Современные методы лечения, применяемые в семейной стоматологии «Вилмадент», позволяют эффективно устранять кистозный очаг с максимальным сохранением собственных тканей пациента. Успех терапии напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и точного соблюдения рекомендаций лечащего врача. При появлении первых признаков неблагополучия (дискомфорт при накусывании, отек десны, потемнение зуба, свищ) необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу для проведения диагностики и своевременного лечения.

Приём ведётся по записи. Воспользуйтесь электронной записью на сайте или запишитесь на прием к врачу в клинике
«Вилма-Дент» в Москве по телефону: +7 (499) 521-32-06

Классификация кист

Стоматологи выделяют несколько основных видов кист, различающихся по происхождению и локализации.

70% случаев

Радикулярная (корневая)

наиболее распространенный вариант, встречающийся примерно в 70% всех случаев. Образуется на верхушке корня как следствие длительного воспаления, вызванного нелеченным
кариесом, пульпитом или периодонтитом.

Со временем такая киста разрушает костную ткань вокруг корня, что приводит к потере стабильности зуба.

Фолликулярная

формируется из ткани зубного фолликула вокруг непрорезавшегося зуба, чаще всего – зуба мудрости или клыка. Они преобладают у подростков и молодых людей, что связано с
задержкой прорезывания крупных постоянных зубов.

Такие образования способны увеличиваться, разъедая костную ткань и вызывая искривление зубного ряда.

Резидуальная (остаточная)

возникает после удаления зуба, формируясь из остатков ранее существовавшей кисты либо в результате некачественного лечения корневых каналов, когда инфекционные остатки
сохраняются в боковых ветвях корня.

Кератокиста

Ее стенки выстланы клетками, синтезирующими кератин, что делает образование плотным и быстро растущим.

Отличается агрессивным течением и высокой склонностью к рецидивам после оперативного лечения.

Почему кисту сложно обнаружить?

Главная опасность

Главная опасность кисты – в ее длительном бессимптомном течении. Пока образование остается небольшим (до 5–8 мм), организм может успешно сдерживать инфекцию.

Пациент годами не испытывает никакого дискомфорта, не подозревая о существовании патологического очага.

Первые «звоночки» появляются, когда киста достигает значительных размеров или при ослаблении иммунитета (простуда, стресс, переохлаждение) происходит ее обострение.

К возможным симптомам относятся:

ощущение тяжести, дискомфорта, небольшая болезненность при накусывании на зуб или при жевании твердой пищи;
появление свища (белого или красноватого бугорка на слизистой десны) с периодическим выделением гноя;
отек десны, щеки, асимметрия лица – симптомы периостита (флюса);
потемнение коронковой части зуба;
ощущение, что зуб стал чуть выше соседних (незначительное выдвижение из лунки);
при локализации кисты в области верхней челюсти возможно развитие одонтогенного гайморита (воспаления гайморовой пазухи) с характерными заложенностью носа и
выделениями;
при давлении кисты на нижнечелюстной канал и проходящий в нем нерв – онемение губы или подбородка (парестезия).

Диагностика, осложнения, лечение

Диагностика кисты начинается с клинического осмотра. Стоматолог-хирург оценивает состояние зуба и десны, проводит пальпацию и перкуссию. Однако решающее значение
имеют инструментальные методы. Основным диагностическим инструментом служит радиовизиография (цифровая рентгенография). На снимке киста визуализируется как
округлое или овальное затемнение (участок разрежения костной ткани) в области верхушки корня. Четко очерченные границы указывают на сформировавшуюся кисту,
размытые – на гранулему. При недостаточной информативности снимка назначается конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Трехмерное изображение позволяет
оценить точный размер и локализацию кисты, ее взаимоотношение с гайморовой пазухой (на верхней челюсти), нижнечелюстным каналом и корнями соседних зубов, что
критически важно для планирования оперативного лечения.

Без своевременного лечения киста может привести к тяжелым последствиям.

Локальные осложнения:

Деструкция костной ткани. Постепенное увеличение кисты вызывает резорбцию (разрушение) костной ткани, что подрывает опорный аппарат зуба и
соседних единиц. Кость не восстанавливается самостоятельно – потребуется костная пластика.
Одонтогенный гайморит и неврит. Если киста расположена вблизи верхнечелюстной пазухи, ее рост может спровоцировать воспаление пазухи с
развитием хронического гайморита. При локализации вблизи нижнечелюстного канала возможно сдавление нерва с развитием неврита, проявляющегося болями, онемением
или парестезией.
Абсцесс и флегмона. Нагноение кисты приводит к образованию ограниченного гнойника (абсцесса) или разлитого гнойного воспаления мягких тканей
(флегмоны) – жизнеугрожающего состояния, требующего неотложной госпитализации.
Остеомиелит челюсти. Тяжелое инфекционное поражение костной ткани с образованием секвестров (отторгнувшихся фрагментов кости).
Перелом челюсти. Крупная киста, замещающая значительный объем костной ткани, ослабляет челюсть и повышает риск патологического перелома даже
при незначительной травме.

Системные осложнения:

Будучи хроническим инфекционным очагом, киста служит источником гематогенного (через кровоток) распространения бактерий и их токсинов по организму. Это может
приводить к инфекционному эндокардиту (поражению сердечных клапанов), гломерулонефриту (воспалению почечных клубочков), инфекционному миокардиту, а также к
сепсису – генерализованной инфекции, угрожающей жизни пациента.

Выбор тактики лечения определяется размером кисты, состоянием корневых каналов, степенью деструкции кости и наличием осложнений. В семейной стоматологии
«Вилмадент» применяется комплексный подход, направленный на максимальное сохранение собственных зубов пациента.

Консервативное (терапевтическое) лечение

Консервативная терапия показана при небольших кистах (до 5–8 мм), хорошей проходимости корневых каналов и отсутствии выраженной деструкции кости.

Этапы эндодонтического лечения:

Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.

Под местной анестезией и с применением коффердама стоматолог вскрывает полость зуба, удаляет некротизированную пульпу, расширяет и очищает корневые каналы современными
машинными инструментами.

Антисептическая обработка

Каналы многократно промываются антисептическими растворами (гипохлорит натрия, хлоргексидин). Для усиления бактерицидного эффекта применяется ультразвуковая активация.

Временное пломбирование лечебной пастой.

В каналы вводится материал на основе гидроксида кальция, обладающий мощным антибактериальным действием и стимулирующий репаративные процессы в костной ткани. Паста
оставляется на 3–6 месяцев под контролем рентгенографии.

Постоянная обтурация корневых каналов.

После подтверждения положительной динамики (уменьшения размера кисты) каналы герметично пломбируются гуттаперчей с использованием силеров (эндогерметиков).

Восстановление коронковой части зуба.

Завершающим этапом проводится реставрация зуба пломбировочным материалом или ортопедической конструкцией.

Лечение под микроскопом. Дентальный микроскоп с многократным увеличением позволяет врачу увидеть дополнительные корневые каналы, микротрещины и точно удалить все инфицированные ткани, что значительно повышает успех консервативной терапии даже в сложных анатомических случаях.

Хирургическое лечение кист

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии, крупных размерах кисты (более 8–10 мм), выраженном разрушении кости, прорастании кисты в гайморову пазуху или сдавлении нерва.

Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Это наиболее современный и щадящий зубосохраняющий метод. Под местной анестезией хирург выполняет разрез десны в проекции кисты, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут и через сформированное костное окно удаляет кисту вместе с верхушкой корня (на 1–3 мм). Полость после удаления заполняется остеопластическим материалом, стимулирующим регенерацию костной ткани, либо специальным лекарственным препаратом. Рана ушивается. Продолжительность операции составляет 30–60 минут. Цистэктомия позволяет полностью устранить патологический очаг и сохранить зуб.

Гемисекция

Применяется на многокорневых зубах (молярах), когда киста поражает только один из корней. В ходе операции удаляется пораженный корень вместе с кистой и прилегающей частью коронки. Оставшаяся часть зуба может быть сохранена и в последующем использована для протезирования. Методика травматичнее цистэктомии и применяется реже.

Цистотомия

Используется при обширных кистах, поражающих несколько зубов или расположенных вблизи жизненно важных анатомических структур. В ходе операции удаляется только передняя стенка кисты, а ее содержимое эвакуируется. В полости оставляют обтуратор, обеспечивающий постоянный отток экссудата. Полное заживление наступает медленно, и рецидивы встречаются чаще.

Лазерное лечение кисты

Современный малоинвазивный метод, при котором лазерный световод вводится в корневой канал, и лазерное излучение выжигает содержимое кисты и обеззараживает ее стенки. Преимущества метода: бескровность, минимальная травматичность, отсутствие необходимости в разрезe десны, быстрое восстановление. Однако лазерное лечение не подходит при наличии трещин зуба или внутриканальной непроходимости.

Удаление зуба с кюретажем лунки

Крайняя мера, применяемая при невозможности сохранить зуб: значительном разрушении коронковой части, вертикальной трещине корня, неэффективности предыдущего лечения. После экстракции зуба проводится тщательный кюретаж лунки – удаление кисты и всех грануляционных тканей.

Реабилитация и уход после лечения

После хирургического лечения кисты пациенту назначаются:

Анальгетики для купирования послеоперационной боли (первые 2–3 дня);
Антибактериальная терапия (курс 5–7 дней) для профилактики инфекционных осложнений;
Антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин) с первых суток после операции;
Холод на область вмешательства в первые 6–12 часов для уменьшения отека;
Щадящая диета – мягкая, негорячая пища, исключение раздражающих продуктов.

Через 7–10 дней производится снятие швов и контрольный осмотр. Контрольная рентгенография назначается через 3, 6 и 12 месяцев для оценки регенерации костной ткани и исключения рецидива.

Профилактика кист

Предупреждение образования кист включает:

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога (не реже двух раз в год) с обязательной рентгенодиагностикой по показаниям.
Своевременное и качественное лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита).
Контроль качества эндодонтического лечения – рентгенологическая оценка пломбирования корневых каналов.
Профессиональная гигиена полости рта каждые 6 месяцев.
Санация хронических очагов инфекции в носоглотке.