Лечение зубов у детей под наркозом – что важно знать родителям

Поход к стоматологу для многих детей – настоящий стресс. Плач, крики, попытки вырваться из кресла – знакомая картина для родителей, чьи малыши боятся даже звука бормашины. А если у ребёнка множественный кариес, удалить или вылечить за раз нужно несколько зубов, уговорить его сидеть спокойно с открытым ртом полчаса просто невозможно. В таких случаях на помощь приходит лечение под наркозом. Это не страшно, не опасно и не «зомбирование», как иногда думают мамы и папы. Это современный, безопасный и гуманный способ привести полость рта в порядок за один визит, без слёз и страха. Разберёмся, когда это необходимо, как проходит и почему не стоит его бояться.

Когда без наркоза не обойтись

Детская стоматология сегодня предлагает разные варианты обезболивания: местная анестезия (уколы), седация закисью азота («веселящий газ») и общий наркоз. Последний применяют в строгих клинических случаях. Показания для лечения под наркозом:

• Большой объём работы. Если нужно вылечить 5, 6 и больше зубов за раз, малышу физически сложно высидеть в кресле 1,5-2 часа. Даже взрослые устают. А под наркозом врач спокойно и качественно обработает все проблемные зоны за одно посещение.
• Выраженный страх (дентофобия). Ребёнок плачет, кричит, вырывается, не даёт даже открыть рот. Применить местную анестезию невозможно – малыш не даст сделать укол. Силовая фиксация травмирует психику. Наркоз позволяет усыпить, провести лечение, а проснуться с уже здоровыми зубами.
• Аллергия на местные анестетики. Редко, но бывает, что лидокаин или артикаин вызывают реакцию. Тогда общий наркоз – единственный способ обезболить вмешательство.
• Психические и неврологические расстройства. Аутизм, синдром Дауна, ДЦП, эпилепсия – при этих состояниях ребёнок не может осознанно сотрудничать с врачом. Лечение под наркозом проводится в стационаре с участием реаниматолога.
• Рвотный рефлекс. У некоторых детей даже прикосновение к нёбу вызывает рвоту. Стоматолог не может нормально работать. Наркоз решает эту проблему.
• Необходимость срочного объёмного вмешательства. Например, травма, абсцесс, флегмона – когда медлить нельзя, а ребёнок в панике.

Как проходит лечение под наркозом

Процедура требует подготовки и проводится только в лицензированной клинике с реанимационным оборудованием и штатным анестезиологом.

Этапы:

• Консультация анестезиолога. Врач осматривает ребёнка, взвешивает, собирает анамнез: были ли раньше операции, нет ли аллергии, хронических заболеваний (астма, порок сердца, эпилепсия). Назначает анализы: общий анализ крови, ЭКГ, иногда свёртываемость и биохимию.
• Подготовка. За 6 часов до наркоза нельзя есть, за 4 часа – пить. Это обязательно, чтобы во время сна желудок был пуст и не возникло аспирации (попадания содержимого в лёгкие). Если ребёнок простыл, кашляет, у него температура – лечение переносят до полного выздоровления.
• Введение в наркоз. В операционной анестезиолог даёт маску с газом (севоран), малыш засыпает за 30-60 секунд. Затем ставят капельницу для поддержания сна при необходимости. Всё это время анестезиолог рядом, следит за пульсом, давлением, дыханием, насыщением крови кислородом.
• Стоматологический этап. Пока ребёнок спит, врач удаляет кариес, лечит каналы, удаляет больные зубы, ставит пломбы. Работает спокойно, качественно, без риска, что пациент сделает резкое движение. Длительность – от 30 минут до 3 часов, в зависимости от объёма.
• Пробуждение. Препарат отключают, малыш просыпается через 10-20 минут. Первое время он может быть сонным, капризным, неуклюжим – это нормально. Ещё 1-2 часа наблюдают в палате, затем отпускают домой. В день наркоза нельзя есть тяжёлую пищу, пить много жидкости. Разрешены вода, кефир, йогурт через 1-2 часа.

Безопасность: мифы и реальность

Лечение зубов у детей под наркозом вызывает у родителей много вопросов. Развеем основные страхи.

Миф 1: «Наркоз вреден для мозга, ребёнок станет глупее».

Современные препараты (севоран) не токсичны, быстро выводятся, не накапливаются. Многолетние исследования не нашли связи между однократным кратковременным наркозом у здоровых детей и снижением IQ. Гораздо вреднее хронический стресс от лечения с удержанием силой.

Миф 2: «Наркоз – это опасно, могут не проснуться».

Риск тяжёлых осложнений при плановом лечении у здорового ребёнка – менее 1 на 100 000. Это гораздо ниже риска попасть в ДТП по дороге в поликлинику. В клинике есть всё необходимое оборудование для реанимации, а анестезиолог – врач с многолетней подготовкой.

Миф 3: «Лучше вырвать зубы под местной анестезией, чем делать наркоз».

Раннее удаление молочных зубов приводит к смещению постоянных и проблемам с прикусом. Сохранить молочные зубы до их физиологической смены – важная задача. Наркоз позволяет это сделать без стресса для ребёнка.

Говоря о наркозе, нельзя обойти вопрос экстренных ситуаций. В стоматологии для детского наркоза чаще всего используют препарат Севоран – он безопасен, быстро выводится и имеет минимум побочных эффектов. Однако в исключительно редких случаях (по статистике – 1 на 10 000-50 000 наркозов) Севоран может спровоцировать генетически обусловленную реакцию – злокачественную гипертермию. Это резкий скачок температуры и мышечный спазм, требующий немедленного вмешательства. В клинике «Вилмадент» мы готовы к такому сценарию: в нашем арсенале есть препарат Дантролен – специфический антидот, который купирует эту реакцию в считанные минуты. Наличие Дантролена – обязательное условие для клиник, работающих с Севораном, и показатель высочайшего уровня безопасности. Мы закупаем и храним этот препарат, чтобы родители были спокойны: даже теоретический риск сведён к нулю.

Лечение зубов у детей под наркозом – это выбор цивилизованных родителей, которые не хотят травмировать психику малыша и хотят получить качественную стоматологическую помощь без слёз. Главное – выбрать клинику с лицензией, опытным анестезиологом и современным оборудованием.

Преимущества метода

• За один визит – полная санация: лечение, удаление, герметизация фиссур, профессиональная чистка.
• Никакого страха. Ребёнок не помнит процедуру, не формируется дентофобия.
• Качество работы. Врач не отвлекается на плач, может использовать микроскоп и работать идеально.
• Безопасность при аллергии на местные анестетики или рвотном рефлексе.

В «Вилмадент» мы лечим с заботой

В нашей клинике работают сертифицированные анестезиологи-реаниматологи и детские стоматологи, имеющие лицензию на проведение наркоза в амбулаторных условиях. Перед процедурой мы проводим полное обследование и даём подробные инструкции. Запишитесь на консультацию – мы расскажем, подходит ли вашему ребёнку этот метод, и развеем все сомнения. Здоровые зубы без слёз – это реальность.