Речной вокзал
Вы когда-нибудь замечали тёмное пятнышко прямо у края десны, там, где зуб встречается со слизистой? Не на жевательной поверхности, не между зубами, а у самой шейки. Это и есть пришеечный кариес – одна из самых коварных форм разрушения эмали. Коварство в том, что он долго не болит, но прогрессирует невероятно быстро, потому что эмаль в пришеечной зоне очень тонкая – всего 0,1–0,2 мм (для сравнения: на буграх жевательных зубов её толщина достигает 1,5–2 мм). Если вовремя не спохватиться, процесс доберётся до пульпы за считанные месяцы. Разберёмся, почему портятся шейки зубов, как их правильно лечить и что делать, чтобы эта напасть не вернулась.
Почему кариес выбирает шейку зуба
Всё начинается с банального налёта. В районе десневого края он скапливается быстрее всего – особенно если вы чистите зубы «пилящими» горизонтальными движениями и пропускаете эту зону. Микробы, живущие в налете, перерабатывают сахар и выделяют кислоту, которая вымывает кальций из эмали. Процесс деминерализации запускается, и на зубе появляется белое меловое пятно. Если на жевательной поверхности это пятно может оставаться в таком виде годами, то у шейки оно темнеет и превращается в полость за 3–6 месяцев.
Почему так быстро? Толщина эмали минимальна, а дентин под ней – мягкий, рыхлый. Бактерии проникают вглубь, как нож в масло. К тому же у шейки зуба нет естественного самовычищения – пища здесь почти не задерживается, но и щётка сюда достаёт с трудом. А если у вас ещё и десна опустилась (рецессия), обнажив корень, – это вообще «идеальные» условия для кариеса.
Дополнительные факторы риска:
- неправильная чистка (слишком сильное давление, жёсткая щётка);
- злоупотребление кислыми напитками (соки, кола, энергетики);
- сухость во рту (ксеростомия) – слюна не смывает налёт;
- заболевания пародонта, при которых оголяются шейки;
- ношение брекетов или несъёмных протезов, затрудняющих гигиену;
- бессознательное непроизвольное сжатие челюстей (бруксизм).
Стадии и методы лечения: от пятна до глубокой полости
Лечение зубов при пришеечном кариесе напрямую зависит от того, насколько далеко зашёл процесс.
Стадия пятна (начальный кариес). На этом этапе целостность эмали ещё не нарушена. Вы видите матовое белое или пигментированное пятно, но зондом врач не находит углубления. Это единственный обратимый вариант – можно обойтись без бормашины. Стоматолог проводит профессиональную гигиену, затем наносит реминерализующие гели с кальцием и фтором. Курс процедур (5-10 сеансов) позволяет насытить ослабленную эмаль минералами, и пятно исчезает. Дома вам назначат специальную пасту и, возможно, реминерализующий гель в каппе.
Поверхностный кариес. Эмаль уже разрушена, но дентин не затронут. Появляется шероховатость, небольшая полость. Лечение кариеса на этой стадии требует препарирования (удаления поражённых тканей) и пломбирования. Сложность в том, что полость находится у самой десны: она кровоточит, выделяется десневая жидкость, пломбе трудно приклеиться. Поэтому врачи используют коффердам (резиновую изоляцию) и ретракционные нити, чтобы временно отодвинуть десну. После препарирования накладывают адгезивную систему и композитный материал. При соблюдении техники пломба служит 5-7 лет.
Средний и глубокий кариес. Процесс перешёл на дентин, а при глубоком – почти достиг пульпы. Симптомы: боль от сладкого, холодного, а также при попадании пищи в полость. Лечение более трудоёмкое. После препарирования, если дно полости близко к нерву, накладывают лечебную прокладку на основе гидроксида кальция (стимулирует образование вторичного дентина). Затем идёт пломба. Если же кариес осложнился пульпитом (боль без раздражителей, ночная), потребуется депульпирование – удаление нерва и пломбирование каналов.
Лечение пришеечного кариеса под микроскопом – большой плюс. Врач видит чёткую границу между здоровыми и больными тканями при 20–30-кратном увеличении, удаляет только поражённые участки, сохраняя максимум эмали. Это особенно важно в пришеечной зоне, где каждый микрон здорового зуба на вес золота.
Что делать, если кариес ушёл под десну?
Бывает, что полость распространяется ниже десневого края. В таких случаях просто запломбировать не получится – мешает кровь и десневая жидкость, а край пломбы будет нависать, травмируя слизистую. Решение – хирургическая коррекция десневого контура (гингивэктомия) с помощью лазера или скальпеля. Десну аккуратно иссекают, обнажая край полости, затем проводят пломбирование и накладывают швы. Современные лазеры делают это бескровно и практически без отёка.
Профилактика: как не допустить рецидива
Пришеечный кариес склонен возвращаться, если не изменить привычки.
Правильная гигиена. Используйте мягкую щётку и чистите выметающими движениями от десны к краю зуба, а не горизонтально. Обрабатывайте каждый зуб отдельно. Добавьте зубную нить и ирригатор – последний отлично вымывает налёт из пришеечной области.
Реминерализация в домашних условиях. По назначению врача можно использовать гели для капп (например, ROCS Medical Minerals, Elmex гель) 1-2 раза в неделю.
Диета. Сократите частоту перекусов сладостями. Если съели конфету – прополощите рот водой. Пейте соки через трубочку, чтобы они меньше контактировали с эмалью.
Регулярные визиты. Раз в полгода приходите на профессиональную чистку и осмотр. Врач вовремя заметит меловое пятно и проведёт реминерализацию, а не будет сверлить.
Укрепление эмали. Фторсодержащие лаки (например, клиническое нанесение Fluor Protector) – быстрая и эффективная процедура, создающая защитную плёнку на шейках зубов.
Где качественно лечат пришеечный кариес?
Если вы ищете надёжную клинику в этом районе, обратите внимание на стоматологию в Ховрино «Вилмадент» оснащён микроскопами, цифровыми рентген-аппаратами и работает с современными композитными материалами. Мы лечим пришеечный кариес быстро, без боли и с гарантией, что пломба не выпадет через полгода. Приходите на осмотр – даже если пока ничего не болит, профилактический визит никогда не бывает лишним. Ваши зубы скажут вам спасибо.