Как выбрать протезы для восстановления зубов у пожилых

С возрастом даже при самом тщательном уходе зубы начинают покидать нас один за другим. Кто-то теряет один-два, кто-то – почти все. И это не просто косметическая беда. Без нормального пережёвывания страдает желудок, портится дикция, а лицо приобретает усталый «запавший» вид. Пожилым людям часто кажется, что ставить импланты поздно, а съёмные протезы – это неудобно и больно. На самом деле современная стоматология предлагает множество вариантов, которые возвращают комфорт, уверенность и радость от любимых блюд. Давайте разберёмся, какие протезы подходят пожилым пациентам, из чего их делают и как ухаживать, чтобы они служили долго.

Протезирование для пожилых – это не роскошь, а необходимость

Даже отсутствие нескольких зубов меняет прикус. Соседние единицы начинают наклоняться в сторону пустоты, зубы-антагонисты выдвигаются из кости. Жевательная эффективность падает на 30-60%. Человек переходит на мягкую, перемолотую пищу, что ведёт к гиподинамии жевательных мышц и атрофии челюстной кости. Со временем надевать даже хороший съёмный протез становится трудно – не за что его «прилепить». Поэтому не стоит откладывать протезирование зубов на «потом». Чем раньше обратиться к ортопеду, тем больше шансов сохранить кость и установить более комфортную конструкцию.

Какие протезы бывают: от эконом до премиум

Все конструкции делятся на съёмные, условно-съёмные и несъёмные. Для пожилых людей важен баланс цены, удобства и функциональности.

Акриловые (пластмассовые) протезы – самый бюджетный и распространённый вариант. Они могут замещать как несколько зубов, так и полный ряд. Плюсы: дешевизна, быстрое изготовление, простота ремонта. Минусы: массивное нёбо (перекрывает небо, что ухудшает вкусовые ощущения и дикцию), жёсткость (могут натирать), пористость материала (скапливаются бактерии, появляется запах). Также акрил вызывает аллергию у некоторых пациентов из-за остаточного мономера. Тем не менее, для временного решения или при очень ограниченном бюджете акриловые протезы применяются.

Акрил дёшев и прост в изготовлении, но довольно массивен и может вызывать аллергию из-за остаточного мономера. Альтернативой служат протезы из материала Acry-Free (Акри-Фри) – это безмономерный акрил нового поколения, запатентованный израильской компанией Perflex. В его составе нет свободного мономера, поэтому он гипоаллергенен и подходит пациентам с непереносимостью классического акрила. Материал эластичный, гладкий, не впитывает пищевые красители, не деформируется и не натирает слизистую. Кламмеры (фиксирующие крючки) изготавливаются из того же материала, что и базис, – они полупрозрачные, под цвет десны и совершенно незаметны в улыбке. Срок службы таких конструкций – 5-7 лет, а период привыкания занимает всего 1-2 недели. Нейлон эластичен и эстетичен, однако плохо передаёт жевательную нагрузку на кость, что ускоряет её атрофию. Бюгельные протезы распределяют давление равномерно за счёт дуги и кламмеров, но они металлические и могут быть заметны при улыбке.

Нейлоновые протезы – мягкие, эластичные, почти невидимые. Они не имеют металлических кламмеров (крючков), фиксируются за счёт обхвата дёсен. Плюсы: гипоаллергенность, не натирают, не ломаются. Минусы: со временем теряют упругость, плохо распределяют жевательную нагрузку (кость под ними быстрее атрофируется), их сложно чистить и ремонтировать. Нейлон подходит для частичного отсутствия зубов, когда нужно заместить 1-3 единицы, но не для полной адентии.

Бюгельные протезы – золотая середина. Они имеют металлический каркас (бюгель), на котором закреплены искусственные зубы. Кламмеры (крючки) или аттачмены (замки) фиксируются на опорные зубы. Благодаря металлической дуге нагрузка распределяется равномерно на дёсны и оставшиеся зубы. Бюгельные протезы компактны, не перекрывают нёбо, их можно использовать при обширных дефектах. Недостаток – металлические кламмеры заметны при улыбке, но существуют варианты с керамическим покрытием.

Протезы на имплантах – самый современный и физиологичный метод. В кость устанавливаются 2-6 имплантатов, на которые фиксируется съёмный или несъёмный протез. Такие конструкции не двигаются, не натирают, восстанавливают жевательную функцию на 90-100% и тормозят атрофию кости. Для пожилых пациентов часто применяют протоколы All-on-4 (4 импланта на челюсть) или установку 2 имплантов под балку для съёмного протеза. Это дороже, но разница в качестве жизни колоссальная. Для пожилых пациентов часто применяются протоколы All-on-4 (четыре имплантата на челюсть) или установку двух имплантов с последующим креплением в виде локаторов. Протезирование с опорой на имплантаты обходится пациенту дороже, но разница в качестве жизни колоссальная.

Материалы: что выбрать?

Для коронок и мостов используют металлокерамику (прочная, но просвечивает металл), диоксид циркония (самый эстетичный, но дорогой), керамику E-max (для одиночных коронок). Для съёмных протезов – акрил, нейлон, термопластик (специальная безмономеровая акриловая смола). Термопластик всё чаще рекомендуют пожилым из-за отсутствия аллергии и меньшего натирания.

Как выбрать оптимальный вариант

Выбор зависит от трёх факторов: количества отсутствующих зубов, состояния опорных зубов и костной ткани, а также финансов и пожеланий пациента.

Если нет 1-2 зубов подряд и рядом есть здоровые опоры – ставим мост (несъёмный) или бюгельный протез с аттачменами. Также рассматривается установка имплантатов и протезирование с опорой на них.
Если нет 3-5 зубов, но опоры крепкие – можно бюгельный протез или мост с опорой на импланты.
Если зубов почти нет или они все разрушены – выбор между полным съёмным акриловым/нейлоновым протезом и протезом на имплантах.
Если кость сильно атрофирована и нет денег на наращивание – выручают акриловые протезы (с фиксацией на кремы) или мини-импланты (но их долговечность ниже).

Восстановление жевательной функции – главная цель протезирования. При съёмных пластиночных протезах эффективность составляет около 30-40% от здоровых зубов. При бюгельных – 50-60%. При протезах на имплантах – до 90%. Спрашивайте врача, какой процент жевательной эффективности вы получите.

Советы по уходу за протезами

Съёмные протезы нужно чистить дважды в день специальной щёткой и мылом/пастой (не абразивной). Ополаскивать после еды водой. Раз в неделю замачивать в антисептическом растворе.
Снимать протез на ночь – не обязательно, если он не натирает и вы чистите его вечером. Но врачи рекомендуют давать дёснам отдых 6-8 часов.
Не пытайтесь самостоятельно подгибать кламмеры или подпиливать протез – сломаете. При дискомфорте – к ортопеду (протезисту).
Раз в полгода приходите на коррекцию и профессиональную чистку. Кость под протезом меняется, его нужно перебазировать.
Если пользуетесь фиксирующим кремом, наносите его тонко, не переборщите. Крем не заменяет хорошей посадки протеза.

Распространённые ошибки пожилых пациентов

Экономия на диагностике. Без КЛКТ невозможно оценить кость и нервы. Дешёвый протез может оказаться бесполезным.
Ношение одного протеза 10-15 лет без коррекции. Кость атрофируется – протез болтается, натирает, возникает протезный стоматит.
Отказ от имплантации только из-за возраста. В 70-80 лет при нормальном здоровье импланты ставят успешно.

Где лучше делать протезирование?

Протезирование зубов в Москве предлагают сотни клиник, но для пожилого человека важна не только цена, но и внимательный подход, возможность рассрочки, наличие ортопеда-геронтостоматолога. В семейной стоматологии «Вилмадент» работают специалисты, которые подбирают протезы с учётом возраста, хронических заболеваний и пожеланий. Мы предлагаем все виды конструкций – от акриловых «дёшево» до циркониевых на имплантах. Приходите на консультацию, и мы поможем вам снова улыбаться и есть любимые продукты без боли и страха.